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Quando a gente fala em doenças reumáticas, a gente tem que pensar nas doenças relacionadas ao sistema locomotor, ou seja, ao sistema musculoesquelético.
São doenças que têm o comprometimento das articulações, dos ligamentos, dos ossos, dos tendões e dos músculos. Mas, as doenças reumáticas também podem acometer outros órgãos, por exemplo, a pele, o coração e os rins.
Nós temos mais de 100 doenças reumatológicas, e os tipos principais são as autoimunes, aquelas que afetam o sistema de defesa do nosso corpo, como se o organismo estivesse atacando ele mesmo, e as degenerativas, que são aquelas relacionadas ao desgaste articular, da cartilagem, do osso ao longo dos anos.
Entre as doenças reumatológicas temos as artrites, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, osteoartrose, fibromialgia e as espondilites.
Os fatores de risco vão variar de acordo com a doença que estamos investigando no paciente. Por exemplo, um paciente com artrite reumatoide, o maior fator de risco é o tabagismo, que aumenta as chances do quadro piorar e se tornar mais grave. Outros fatores de risco importante, por exemplo, para a osteoartrose de joelhos, são a obesidade e o sedentarismo.
Algumas doenças reumáticas estão relacionadas à predisposição genética do paciente e, nesse quesito, não conseguimos evitar. Mas, a gente pode “mexer” nos aspectos ambientais, então, é importante que a pessoa tenha um estilo de vida saudável. Para pacientes diagnosticados com lúpus eritematoso sistêmico, uma das recomendações é evitar a exposição solar.
Estresse pode causar doenças reumáticas?
A gente tem que pensar em qual doença reumática a gente está falando. Algumas doenças podem ter uma maior predisposição genética e, aí, talvez, o estresse e a ansiedade podem acabar atuando como um gatilho.
Mas, o que a gente sabe, por exemplo, é que o estresse e a ansiedade podem evoluir com a síndrome miofascial, que seria, resumidamente, uma contratura muscular. Então, pode sim favorecer um tipo de doença reumática.
Para algumas outras doenças, como espondilite e lúpus, a gente encontra relatos que o paciente passou por algum trauma emocional e físico. Porém, isso ainda não é muito claro na literatura científica.
O que a gente sabe é que alguns pacientes possuem uma predisposição genética, e aí o estresse pode ser um gatilho para ele apresentar a doença reumática.
Um outro fato importante é a fibromialgia, que pode estar associada também a um transtorno de humor, como a depressão e a ansiedade.
Não é que o estresse vai causar, mas ele pode exacerbar a sintomatologia e o incômodo do paciente.
Como tratar doenças reumáticas?
Inicialmente, é necessário diagnosticar qual é o tipo de doença do paciente. As medidas terapêuticas podem envolver medicamentos, como analgésicos e imunossupressores, fisioterapia, exercícios físicos, fortalecimento muscular, acupuntura e terapia com um psicólogo.
Dra. Samara Gavinier, reumatologista pela Universidade de São Paulo (USP). Instagram: @dra.samaragavinier
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